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1. Le sevrage alcoolique

Le sevrage alcoolique est défini comme la période entre le sevrage physiologique et le premier sevrage psychique du sujet alcoolique. Il constitue le passage obligé des troubles de l'addiction. Le sevrage est un processus de long terme qui ne peut être réalisé que par une cure de désintoxication.

Si on ne parvient pas à sevrer une personne alcoolique pendant son traitement de désintoxication, ce n'est pas à cause d'un manque de volonté du patient mais bien parce que ce patient est incapable d'arrêter l'alcool. La majorité des personnes qui arrêtent l'alcool au cours de leur sevrage ne le font pas parce qu'elles sont déterminées à arrêter définitivement l'alcool. L'état physique et psychique du sujet alcoolique est tel qu'il ne peut plus être désintoxiqué. Il s'agit donc d'un état de dépendance qui doit conduire au sevrage. C'est pourquoi, en cas de réintroduction de l'alcool chez un sujet alcoolique qui était sevré depuis longtemps, on ne peut plus s'attendre à ce qu'il recommence à boire, puisqu'il ne sait plus résister à la tentation d'alcool. Par contre, si la réintroduction est faite par un traitement substitutif, il y a alors un sevrage psychologique du sujet alcoolique.

L'objectif du sevrage alcoolique est donc la disparition de la consommation d'alcool du sujet alcoolique et non la suppression de l'envie de boire. Il s'agit là d'un état de dépendance et non d'une volonté d'arrêter.

On ne peut donc pas sevrer un sujet alcoolique par voie médicamenteuse ou chimique, mais seulement par voie chirurgicale.

2. Le syndrome de sevrage

La phase de sevrage se caractérise par une diminution progressive de la consommation d'alcool chez le sujet alcoolique. Cette diminution est beaucoup plus marquée chez les sujets alcooliques que chez les sujets non alcooliques car les effets de l'alcool sont beaucoup plus forts sur le système nerveux central que sur le système nerveux périphérique. La diminution de la consommation d'alcool est donc beaucoup plus rapide chez les sujets alcooliques que chez les sujets non alcooliques. Le syndrome de sevrage est donc un ensemble de signes cliniques et de signes physiques qui apparaissent lors du sevrage alcoolique.

Symptômes du sevrage :

- Troubles du sommeil : insomnie, cauchemars, agitation nocturne, sensation de malaise généralisé.

- Troubles de la libido : sécheresse vaginale, désir de sevrage.

- Troubles de l'appétit : perte de poids, fatigue.

- Troubles du comportement : agressivité, irritabilité, perte de la concentration et du moral.

- Douleur : douleur abdominale, douleurs articulaires, douleurs musculaires et troubles digestifs.

- Douleur thoracique : douleur thoracique, douleur à la poitrine, palpitations, oppression, sensation de brûlure dans la poitrine, sensation de serrement dans la poitrine et essoufflement.

- Troubles gastriques : nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, flatulences, perte d'appétit, constipation.

- Désinhibition : troubles de la concentration, de la mémoire, de la mémoire de travail et de l'attention, sautes d'humeur, agressivité, baisse de la libido, difficultés à trouver le sommeil et irritabilité.

- Douleur au dos : douleur de dos au niveau de la colonne vertébrale, de la nuque, des épaules, des hanches.

- Syndrome de sevrage : douleurs musculaires et articulaires sévères et prolongées, raideur, fourmillements, céphalées, migraines, nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, douleurs abdominales et problèmes digestifs.

Divers symptômes psychiatriques et psychologiques sont possibles au cours du syndrome de sevrage :

- Anxiété généralisée : sentiment d'angoisse permanente, sensation de malaise, cauchemars, perte de l'estime de soi, dépression, nervosité ou irritabilité.

- Troubles anxieux : cauchemars, anxiété, attaques de panique.

- Syndrome de sevrage psychotique : idées délirantes de grandeur et de persécution, hallucinations, délires de persécution, délires d'idées de grandeur, hallucinations délirantes, idées de frayeur et de détresse.

- Troubles psychosomatiques : irritabilité, anxiété, dépression, troubles de l'appétit, troubles du sommeil, insomnies, cauchemars, anxiété, dépression, troubles gastro-intestinaux, troubles du comportement.

- Troubles de la mémoire : perte de mémoire, difficultés à se concentrer, difficultés de concentration, sensation d'irritabilité.

- Syndrome de sevrage hallucinatoire : sensation d'angoisse, de panique, sensation d'oppression thoracique, sensation de vertige, sueurs, confusion mentale, confusion des idées, paranoïa, délire délirant.

- Troubles cognitifs : perte de la mémoire, du raisonnement abstrait. L'hallucination peut être soit auditive, visuelle ou auditive et visuelle. Par exemple, le sujet entend des voix, des voix lui parlent dans sa tête, des voix lui disent de se taire, de se laver les mains, etc.

Le sevrage alcoolique débute entre 3 et 12 semaines après le début de la dépendance. Les signes cliniques apparaissent le plus souvent 24 à 48 heures après l'arrêt de l'alcool et se caractérisent par la survenue de 10 à 20 crises de démence. La majorité des crises de démence sont survenues au cours de la 2ème semaine après le sevrage. Le sujet alcoolique est dans une période de vulnérabilité physique et psychologique très particulière.

3. La psychoéducation

La psychoéducation est un enseignement de la psychologie destiné à des personnes ayant un besoin éducatif particulier. Elle repose sur la compréhension de la dépendance et du comportement du sujet alcoolique. Le psychoéducateur utilise des moyens d'éducation qui vont de l'analyse des difficultés psychologiques à la compréhension du comportement du sujet alcoolique et à la modification de ses attitudes et comportements. Les difficultés psychologiques sont évaluées et comprises en tenant compte de l'entourage du sujet alcoolique.

Elle consiste à expliquer les phénomènes liés à l'alcool, leur origine et les raisons de leur développement afin d'y remédier. Elle comprend plusieurs phases :

- Phase 1 : compréhension du comportement et des antécédents : elle permet d'évaluer le niveau de dépendance du sujet alcoolique. Le psychoéducateur cherche à comprendre le niveau de dépendance du sujet alcoolique et à cerner ses antécédents afin de comprendre son comportement en termes de psychopathologie.

- Phase 2 : modification des comportements : cette phase est destinée à modifier les comportements du sujet alcoolique en les orientant vers des comportements plus bénéfiques au bien-être et à la santé mentale.

Elle comprend les quatre phases suivantes :

- Phase 3 : modification du comportement : elle se concentre sur les comportements bénéfiques au bien-être et à la santé mentale du sujet alcoolique afin de l'orienter vers des comportements bénéfiques à son bien-être et à sa santé mentale.

- Phase 4 : évaluation et modification des comportements : cette phase se concentre sur la modification des comportements du sujet alcoolique en les orientant vers des comportements plus bénéfiques au bien-être et à la santé mentale du sujet. Elle est destinée à améliorer le niveau de vie du sujet alcoolique et à réduire ses risques psychologiques ou sociaux.

4.

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